duda terapeutica

Enviado por anónimo el Lun, 08/01/2007 - 03:17.
Caso:

 Me llamo Sonia y mi motivo de consulta se debe a ciertas dudas que tengo con respecto a las medicaciones prolongadas en determinadas patologías.

 Llevo aproximadamente año y medio con medicacón de fluoxetina y Orfidal por motivo de un trastorno de la conducta alimentaria preescrita por mi terapeuta.

 Desde septiembre estoy dada de alta hospitalaria y aunque evoluciono bastante bien no consigo que me bajen la medicación, con lo que me cabe la duda de saber si mi mejoría se debe a méritos propios o porque la propia medicación está engañando a mi cuerpo.

 Corregirme si me equivoco, pero en circunstancias como la mía, considero que un tratamiento a corto plazo puede venir bien para dar un empujón en las fases más difíciles iniciales de mi enfermedad, pero con una prolongación en el tiempo sólamente se consigue retrasar la etapa más importante, que es plantarle cara a uno mismo.

 Me gustaría saber también si de esta forma se corre el riesgo de dependencia o de algún posible efecto secundario en el organismo.

 Un saludo

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Hola Sonia La Fluoxetina se

Hola Sonia

La Fluoxetina se usa para tratar los trastornos alimentarios porque en los estudios se ha visto que mejoran más que sin tratar. No realmente mucho más, sino un poco más. Hoy la medicina es una ciencia básicamente empírica. Eso quiere decir que si algo se ve que funciona, no nos importa si es por un mecanismo o por otro. En mi opinión particular, en base a mi experiencia profesional, el mayor efecto terapeutico de la fluoxetina y otros ISRS es que eliminan al catastrofismo, el darle demasiada importancia a las cosas. Claro, al tener este efecto positivo, puede ser tambien traducido como negativo, te emocionas menos, de alguna forma burda se podria decir que sientes menos, tus sentimientos son menos extremos. En mi opinión tú estás en lo correcto y lo ideal en un trastorno como el tuyo es utilizar el tratamiento justamente para bajar de las fases agudas en las que ninguna otra actitud funcionaría, y despues dejarlo. Pero claro, aqui viene de nuevo la medicina empirica, para decirnos que cuando se retira el tratamiento  existen muchas recaidas.  ¿Recaida o efecto rebote?. Efecto reboote es el efecto por el cual un fármaco al que acostumbras a tu cuerpo, al dejarlo tienes el efecto contrario debido a que se habia alcanzado el equilibrio homeostatico (para que nos entendamos, tu cuerpo se había acostumbrado). En el caso de la fluexetina, en mi concepción de su efecto, cuando lo dejas, tenderías a darle demasiada importancia a las cosas y a dramatizar, y eso podria llevarte a una rcaida. Asi que la distinción es casi linguistica. A los psiquiatras y a las compañias farmaceuticas nos deja mejor cuerpo llamarlo recaída a secas omitiendo hablar del efecto rebote.

En cuanto al Orfidal, este si que crea adicción y por tanto sindrome de abstinencia, que puede ser muy pequeño pero que si se ha tomado mucho tiempo casi siempre existe, y se manifiesta como ansiedad e insomnio, es decir los mísmos síntomas para los que se receta.

Yendo a tu caso concreto. Creo que dejaste de tomarlo, estabas bien, pero te dio miedo y lo reanudaste. En mi opinion ya que lo habias dejado era buen momento para seguir sin tomarlo. El mes siguiente a dejarlo es cuando más peligro puede haber de que recaigas en tu sintomatología habitual. Asi,  por web, sin estar un rato contigo hablando cara a cara, yo no puedo darte ningun consejo concreto.

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